كل ما يجب أن تعرف عن تغيير مفصل الركبة (Total knee replacement)

يخضع المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الركبة لاستبدال المفصل الطبيعي باخر صناعي، ويتم هذا الاستبدال من خلال عملية جراحية يتم فيها وصل قطعة من الركبة الصناعية بعظم الفخذ وربط

القطعة الاخرى بالجزء العلوي من عظمة الساق، وتوضع قطعة من البولي ايتيلين بين عظم الفخذ والساق لامتصاص الصدمات، و في 50% من الحالات يتم استبدال الرضفة ايضا .

الاسباب

السبب الرئيسي لعملية تغيير مفصل الركبة هو هشاشة العظام وخشونة الركبة بحيث ان خشونة الركبة تؤثر على الغضروف في المفصل فيصبح غير قادر على امتصاص الصدمات. يوجد العديد من العوامل الخارجية التي تؤدي الى حدوث التهاب في الركبة، على سبيل المثال؛ الوزن الزائد، اصابات الركبة السابقة، وازالة جزئية للغضروف المفصلي، التهاب المفاصل الروماتويدي، الكسور وبعض العوامل الخلقية. وقد يكون هناك ايضا بعض العوامل الوراثية التي تؤدي الى هشاشة العظام .

الاعراض السريرية (Clinical presentations)

  • الشكاوي قبل العملية (Pre-operative complain)

السمنة، العمر، التقوس في الركبة والاصابات السابقة هي من العوامل المؤدية لحدوث التاكل والتغيرات في مفصل الركبة .

  • الالم (Pain)

الالم من اكثر الشكاوى عند الاشخاص الذين يعانون من تاكل في مفصل الركبة ويكون بالغالب في الركبة نفسها، ومع ذلك في معظم الاحيان يمكن للمريض ان يشعر بالالم في الجهة الداخلية او الخارجية او خلف الرضفة. في البداية، يشعر المريض بالالم خلال فترات الراحة بحيث يسمى " الم البداية " ومن ثم بعد بضع دقائق يبدا الالم بالتلاشي ببطء ولكن عندما يزداد التاكل في الركبة، يحدث الالم اثناء الراحة ويمكن ان يؤثر على النوم ليلا .

  • التيبس و التصلب في المفصل (Stiffness/ Rigidity)

يحدث التيبس بداية خلال فترات الليل والصباح ثم تحدث زيادة له بشكل تدريجي بحيث يسبب للمريض صعوبة في تغيير الملابس ولبس الاحذية والجوارب، ويؤثر ايضا على بقية انشطته اليومية المختلة.

  • صعوبات في المشي (Walking difficulty)

عندما يصبح التاكل في الركبة في مرحلة متقدمة سيواجه المريض صعوبات في المشي والم في الطرف السفلي باكمله، ثم بعد مرور الوقت، سيصبح المريض بحاجه لادوات مساعده مثل العكاز(Crutches) . ستلاحظ انه في معظم الحالات، يكون ركوب الدراجة اسهل من المشي .

اجراءات التشخيص

يجب على الطبيب المعالج اخضاع المريض لفحوصات سريريه قبل العملية من اجل الحصول على تقييم دقيق لحالة المريض، فيقوم بسؤاله عن تاريخ الشكوى والاعراض، ويقوم بفحص الركبة ومقارنتها بالركبة الاخرى، ثم يخضع المريض للتصوير بالاشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

العناية الطبية

يهدف هذا الاجراء الجراحي الى الحصول على حرية في الحركة من غير الم، واستعادة اداء المفصل لوظيفته الكاملة، واعادة الاستقرار له مع تحقيق مدى حركي كامل في كافة الاتجاهات.

يتم اخضاع المريض لعملية تغيير مفصل الركبة عندما تكون هناك حاجه ملحه لذلك مثل حصول محدودية شديدة في الحركة. تستغرق العملية من 60-90 دقيقة ، بحيث تتضمن وضع ثلاثة اجزاء من الركبة؛ جزء عظمة الفخذ، جزء عظمة الساق، وجزء للرضفة في بعض الاحيان، ووصلة البولي ايتيلين.

يكون اليوم الاول بعد العملية يوما للراحة التامة، وبعد اليوم الثاني يبدا الفريق الطبي بتحريك الركبة وبعد اليوم الرابع تبدا التمارين الفعالة في المستشفى. بعد ذلك، يتم استكمال عملية التاهيل للمريض من قبل المعالج الطبيعي في البيئة التي يعيش فيها المريض، بحيث ان المعالج سيقوم بتدريب العضلات لزيادة قوتها وعمل تمارين استطالة للعضلات لتحقيق مدى حركي كامل للمفصل.

العلاج الطبيعي والتاهيل (Physical Therapy and Rehabilitation)

* قبل العملية (Pre-operative)

يقوم المعالج بتعليم المريض بعض التمارين قبل العملية من اجل ان يكون المريض جاهز لممارسة هذه التمرينات بشكل صحيح بعد العملية، بهذه الطريقة، تبدا عملية الشفاء بشكل اسرع، ومن المهم ايضا ان تكون الحالة الوظيفية للمريض جيده قدر الامكان قبل العملية وهذا بالتاكيد سيساعد على التعافي بشكل سريع بعد العملية .

* بعد العملية (Post-operative)

في العديد من الابحاث تمت دراسة تاثير العلاج الطبيعي بعد عملية تغيير مفصل الركبة، واظهرت هذه الدراسات ان العلاج الطبيعي مفيد بشكل كبير، مثل العلاج المائي، تمارين التوازن، او ركوب الدراجات.

هناك اربع خطوات في عملية اعادة التاهيل للركبة ، الخطوة الاولى هي تحريك المفصل ثم الحفاظ على قوة العضل الثابتة (Static Strength) ثم تليها القوة الديناميكية (Dynamic Strength) والتي تكون اثناء الحركة، وتنتهي بتحقيق استقرار وثبات للمفصل (Stabilization).

في اليوم الاول بعد الجراحة، يكون البدء بتنشيط الدورة الدموية مهما جدا، وفي اليوم الثاني للعملية، يمكن البدء بالمشي باستخدام الاجهزة المساندة مثل الـ (Walker) .

تمارين مهمة لفترة بعد العملية

- اسحب القدم باتجاهك ثم ارحها، كرر التمرين 10 مرات، هذا التمرين مهم لتحسين الدورة الدموية .

-اضغط بالركبة الى الاسفل، ثم قم بسحب الرضفة الى الاعلى هذا التمرين يسمى .(quadriceps setting)

- ضع وسادة تحت الركبة وقم بتقويم الساق .

- قم بفرد الساق بمساعدة الساق الاخرى، كرر التمرين 10 مرات.

التمارين في وضعية الوقوف

- قف بالتناوب على رؤوس القدمين وعلى الكعب، يمكن استخدام كرسي للحفاظ على التوازن ومنع السقوط .

- قف على ساق واحدة مع محاولة وضع وزنك عليها.

عندما تتعرض الركبة لاصابات سابقة او يكون هناك التهاب روماتويدي او وجود هشاشة عظام، او حين يصبح غضروف الركبة متضررا وغير قادر على امتصاص الصدمات، يحدث تلف في جميع اجزاء الركبة وبالتالي قد تكون هناك ضرورة لتغيير مفصل الركبة .

الشكاوى بعد العملية ((Post-operative complains

التصلب في المفصل هو من اكثر الشكاوى انتشارا في مرحلة مبكرة بعد عملية تغيير المفصل، حيث تؤثر على حوالي 6-7% من المرضى الخاضعين للجراحة. عند حدوث فشل في عملية تغيير مفصل الركبة، تحدث العديد من المضاعفات المحتملة والتي قد تكون مؤلمة .

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

ضع تعليق

تأكد من إدخال المعلومات (*) المطلوبة في الأماكن المحددة. لا يسمح كود HTML.

العودة للأعلى