العلاج المحافظ يؤدي الى نتائج جيدة بعلاج التمزقات العرضية في عضلات الكفة

الجراحي للتمزقات في الكفة.

وكان تقدير الباحثين، ان الاصلاح الجراحي للتمزقات بالكفة سوف تسفر عن نتائج افضل مقارنة مع العلاج الطبيعي والـ acromioplasty.

في هذه الدراسة خصص 180 مفصلا للكتف مع تمزقات عرضية وغير رضحية بالعضلات الفوق شوكية (supraspinatus) لواحدة من ثلاث مجموعات التدخل: العلاج الطبيعي وحده (المجموعة 1)، علاج acromioplasty والعلاج الطبيعي (مجموعة 2) الاصلاح الجراحي للتمزقات بالكفة مع علاج الـ acromioplasty والعلاج الطبيعي (المجموعة 3).

كان المنتج الرئيسي الذي اختبرهو الدرجة بـ Constant score، التي قامت بتقييم اداء الكتف. وشملت النتائج الثانوية علامات في السلم البصري- التناظري للالم (VAS pain)، رضا المريض وسلامة عضلات الكفة في فحص التصوير وتكلفة العلاج.

وكان 168 مفصل من مفاصل الكتف (160 معالجا بالمجمل) متاحين للتقييم بعد عامين من بداية الدراسة. لم تشاهد فروقات ذات دلالة احصائية بين المجموعات في التغيير المتوسط بـ Constant score :18.4؛ نقطة في المجموعة 1، 20.5 نقطة في المجموعة 2 و 22.6 نقطة في المجموعة 3. وبالمثل لم تلاحظ فروقات ذات دلالة احصائية بين المجموعات المختلفة في العلامة بسلم VAS للالم ورضا المرضى.

بعد عامين من بدء العلاج، وكانت منطقة السهمي (sagittal)من تمزق وتر اصغر بكثير في المجموعة التي تم تعيينها للمفاصل من المجموعة 3، مقارنة مع المفاصل المخصصة للمجموعة 1 (4.2 مقارنة ب -11.0 ملم). من ناحية اخرى، ومقارنة تكاليف الترميم الجراحي من تمزق الكفة (Rotator cuff tear) وacromioplasty اعلى بكثير مع العلاج الطبيعي وحده.

المصدر: Juha Kukkonen, MD, PhD; Antti Joukainen, MD, PhD; Janne Lehtinen, MD, PhD; Kimmo T. Mattila, MD, PhD; Esa K.J. Tuominen, MD, PhD;Tommi Kauko, MSc; Ville Äärimaa, MD, PhD; Treatment of Nontraumatic Rotator Cuff Tears; Journal of Bone and Joint Surgery, 2015 Nov 04; 97 (21): 1729 -1737 . http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.N.01051